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孕期水痘、带状疱疹怎么办?
感染水痘-带状疱疹病毒对胎儿影响有多大?感染水痘-带状疱疹病毒对孕妇本身影响有多大?孕妇感染水痘-带状疱疹病毒怎么治疗呢? 孕期带状疱疹能用抗病毒药吗?不同孕期感染水痘-带状疱疹病毒对胎儿影响差异很大。孕期感染水痘时有一定几率导致宫内胎儿感染,大部分胎儿感染后可呈自限性。有小部分患者宫内感染后可出现先天性水痘综合征(cvs),表现为:皮肤疤痕,眼异常,脑萎缩,四肢缺陷。然而,孕早期感染出现cvs几率很低,约占0.4%左右,而中期出现cvs几率达2%, 孕20周以上很少出现。围产期孕妇感染水痘易导致新生儿水痘,新生儿水痘死亡率高达30%。其中分娩前7天至分娩后两天对新生儿的危害最大。 然而,带状疱疹为疱疹病毒局限于神经节,很少产生病毒血症,同时母体内会产生一定的抗体,对胎儿及新生儿几乎没有影响。 流行病学数据显示,孕妇感染水痘的几率为1/1600。其中约7%可导致严重的感染,死亡率高达2%,孕晚期风险更高。但是孕期带状疱疹极少产生全身播撒,导致严重感染。但是,带状疱疹孕妇致胎儿早产或者低出生体重儿的风险大大高于普通妊娠。同时,数据显示带状疱疹妊娠流产发生率较一般人群高。这些可能和带状疱疹的疼痛有关。尤其是孕早期和孕晚期,及早治疗控制带状疱疹疼痛是治疗的关键。 对于孕期水痘患者,应该及早使用阿昔洛韦抗病毒治疗。对暴露过水痘的孕妇可选择应用水痘疫苗。孕期带状疱疹患者,应阿昔洛韦抗病毒治疗结合小剂量强的松治疗5-7天,尽量缩短病程,减轻疼痛。围产期孕妇带状疱疹感染,不会增加新生儿额外的风险,但早产儿和低出生体重儿除外。 抗病毒药阿昔洛韦在FDA批准为B级,在动物实验中显示,不增加胎儿的风险。大样本的临床流行病学显示,阿昔洛韦并不会增加先天性畸形胎儿的概率。由于安全性尚不明确,暂不推荐使用伐昔洛韦及磷甲酸钠在孕妇中使用。 本文系彭友华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。